麸质过敏就诊科室：皮肤科词条作者丁香医生医学团队
审核专家丁香医生医学团队
· 主要表现为皮肤红痒、哮喘、恶心、腹泻等。· 会对小麦类及其制品过敏。· 麸质过敏人群要终身坚持无麸质饮食。简介症状病因诊断治疗生活预防就诊更多简介
麸质过敏是什么？
麸质（Gluten），又称麸质蛋白、面筋蛋白等，是小麦、大麦及黑麦等谷物含有的一组蛋白质。
麸质过敏是指患者摄取到麸质后，身体对此产生反应，并可能导致生成数种自身抗体而影响许多不同的器官。
准确来说，与麸质相关的疾病有三种，包括麸质过敏、乳糜泻和非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）[1]。
麸质过敏是由食物中的麸质蛋白而引起的过敏反应 [2]。
乳糜泻是由于易感人群食用了含有麸质（主要是麦类作物中的面筋蛋白）的食物后引起的慢性小肠吸收不良综合征 [6]。
非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）是除了麸质过敏和乳糜泻外，食用含麸质类食品而造成腹痛、腹泻等胃肠道症状或肠外症状，去除饮食中的麸质后就可获得症状缓解 [1]。
麸质过敏常见吗？
确诊麸质过敏通常非常困难，大部分患者在正确诊断前都经历较长的时间，并且容易被误诊为其他疾病，所以目前并无准确数据。
据不完全统计，全世界约有 1% 的人口有乳糜泻的问题，而约有 6%～10% 的人口有麸质过敏。
中国居民约有 9 % 的人对麸质过敏 [7]，非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）的患病率在 0.5 %～ 13 % 之间，大多发生在 30 ～ 50 岁的成年女性 [1,12]
症状
麸质过敏有哪些常见表现？
麸质过敏。常表现为湿疹、皮肤红痒、哮喘等。[5]
乳糜泻：恶心、胃绞痛，体重下降、疲劳、贫血、骨质疏松，疱疹样皮炎等肠外表现 [5]。
非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）：出现腹痛、腹泻、腹部不适等胃肠道症状或者肠外症状 [1]，易怒、抑郁、骨骼和关节疼痛等症状 [10]。
麸质过敏会造成哪些严重后果？
维生素及矿物质缺乏症 [8]。
休克，如果不及时处理可能会有生命危险。
病因
麸质常见于哪些食物？
含麸质食物广泛存在于在植物学上与小麦是近亲的谷物中，常见的如小麦、大麦、黑麦、燕麦等及其制品 [5]。
麸质过敏常见于哪类人群？
麸质过敏常见于麸质不耐受患者，麸质过敏和乳糜泻在以小麦为主食的地区较为常见，对麸质蛋白尤其是麦醇溶蛋白敏感，可触发人体内免疫反应，造成肠道炎症和组织损伤 [9]。
麸质过敏会传染或遗传吗？
不会传染，可能会遗传 [11]。
麸质过敏的发生与含有相关诱发基因或者受到其他诱因的影响。如来自于环境（如过度接触小麦面粉）、严重的感情压抑、生理（如怀孕、动手术）或疾病（被某种毒菌感染）。
人与人之间接触一般不会导致人过敏。
有研究指出麸质过敏具有家族倾向，若直系亲属（父母、孩子和兄弟姐妹）对麸质过敏，有 5 ～10% 也会对麸质过敏 [11]。
诊断
麸质过敏自己怎么判断？
麸质过敏一般机体反应较大，很短时间内就会出现皮肤发红、身体发痒的症状，很容易发现。
乳糜泻和非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）一般很难发现，几天后甚至几个月才有相应症状发生，且乳糜泻的症状表现多样，和其他病的症状很难区别。
这时候，患者应该回顾自己是否食用含麸质食品，及早到医院诊断。
麸质过敏去哪个科？医院怎么诊断？
症状严重时，要去急诊科。如果皮肤过敏的话，去皮肤科检查过敏原；出现胃肠道等症状去消化内科；出现哮喘或者咳嗽等症状去呼吸内科；也可以直接去变态反应科。
医生会通过以下方式诊断：
通过观察患者皮肤是否发生红肿、疱疹等。
临床症状。腹痛腹泻等胃肠道症状及其他肠外症状。
血液化验。检测麸质过敏相关抗体的水平。
治疗
麸质过敏不治疗能自己好吗？
可以缓解症状。
麸质过敏主要是食用含有麸质的食品，停止麸质食品的摄入症状就会慢慢消失直到痊愈。
但是一次性大量摄入相关食品引发的麸质过敏比较严重的话，最好尽快到医院急诊科治疗，以免危机生命。
麸质过敏怎么治疗？
皮肤过敏。使用抗菌类药物涂抹或者服用抗过敏药物。
胃肠道症状。不吃辛辣刺激的食物。
关节炎、骨质疏松等症状。遵医嘱摄入膳食补充剂，多晒太阳也能促进钙吸收。
维生素及矿物质缺乏症。多吃蔬菜水果，饮食清淡为主。
麸质过敏能根治吗？
不能。
目前还没有可以治愈麸质过敏的药物，对于麸质过敏患者来说唯一可靠的方法就是终身采用无麸质饮食 [5]。
但儿童性麸质过敏，可能会随年龄的增长而消失。
生活
麸质过敏的人在饮食上要注意什么？
麸质过敏经确诊后需终身坚持无麸质饮食，无麸质饮食是指用不含麸质的原材料制作的食品。
天然的无麸质食物包括水果、蔬菜、海鲜、稻米类、豆类、坚果、未加工肉类、乳蛋等，除此之外，需注意以下原则：
避免面条、面包、麦片、饼干等麸质饮食。
酱油、豆瓣酱、辣酱等不属于无麸质食物 [8]。
大米和苦荞麦营养成分丰富且能弥补无麸质饮食营养缺陷，可满足麸质过敏和患者对食品营养和安全的需求。
麸质过敏期间尽量不吃生冷和辛辣刺激的食物。
普通人可以摄入无麸质饮食吗？
没有必要。无麸质饮食是针对麸质过敏的人群而提出的饮食，普通人无需采用这种饮食。
无麸质本身存在营养缺陷。无麸质食品常以精制粉和淀粉为主，碳水化合物含量和脂肪（以饱和脂肪酸为主）较高，膳食纤维、维生素和矿物质不足。
有研究表明长期食用无麸质食品的患者血糖普遍偏高，会增加肥胖和患心血管等疾病的风险 [5]。
长期采用无麸质饮食方式，会带来一定的营养缺乏、重金属积累、代谢异常等问题 [10]。
普通人不应盲目跟风，出于健康的考虑，应该平衡饮食，达到营养均衡。
预防
麸质过敏多吃麸质习惯了就好吗？
不是。
对于本身麸质蛋白不耐受人群，多吃麸质食品只会加重麸质相关疾病的发生。自身免疫系统并不会因为多吃而产生抗体，严重还会危及生命。
所以，对于麸质过敏人群来说，唯一有效的方法就是终身坚持无麸质饮食。
麸质过敏怎么预防？
食物购买选择。
购买食物时应注意阅读标签，识别是否含有麸质成分，或者主动询问食物成分。
有些商家的食品标签制作不符合规范，不会标出「无麸质」字样，麸质过敏患者在选择食物时应特别注意含麸质类食品。
标有「无麸质」字样并不代表着「0」麸质。
国际食品法典委员会（CAC）颁布的标准中就规定了无麸质食品中麸质含量应低于 20 mg/kg（即每千克无麸质食品中麸质含量应低于 20 毫克）[5]，对麸质严重不耐受者购买时应该更慎重。
生活习惯。作息规律，多做运动，保持愉悦心情。学会排解生活压力，减轻心理负担。
远离过敏原。生活中尽量减少接触含麸质食品，远离小麦场、小麦及其制品等。
参考资料监制：田达玮，曹梦琪[1] 杨波. 肠易激综合征发病机制的研究进展[D].重庆医科大学,2018.[2] 刘红艳,王丽华,刘意元.我国油莎豆制品开发现状[J].农产品加工,2021(14):97-99.[3] 罗其琪. 鼠李糖乳杆菌处理玉米粉的Pickering现象初探与应用[D].中国农业科学院,2018.[4] 蔡晓,李忍,姜鹏,阮长青,张东杰,王长远,李志江.高粱醇溶蛋白结构与功能活性的研究进展[J].中国粮油学报,2021,36(05):192-202.[5] 马洁. 添加苦荞麦粉对米粉面团流变学及面包品质的影响[D].西北农林科技大学,2019.[6] 周葵,张雅媛,游向荣,王颖,李明娟,卫萍.板栗粉食品的开发利用研究进展[J].食品研究与开发,2021,42(05):201-206.[7] 高翔.“小麦过敏”与“麸质敏感”是一回事儿吗?[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(02):232-233.[8] 夏朋滨,王倩,程守勤. 无麸质饮食未必更健康[N]. 健康报,2021-03-18(008).[9] 张霞. 黑米提取物对麦醇溶蛋白乳糜泻致敏性的影响[D].南昌大学,2020.[10] 郑小锋,杨佳欣,周波,陈忠平,董乐振,周霖.无麸质饮食的研究进展[J].食品安全质量检测学报,2020,11(12):3760-3767.[11] 麸质过敏症(麸质蛋白不耐受)与小麦过敏[J].粮食加工,2018,43(06):17.[12]Celiac disease from a global perspective[J]. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 2015, 29(3):365-379.就诊